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烟台业达医院邹治鹏:做心内介入治疗的领军者

2019-11-13 14:49:57

88bifa必发唯一官网:水母网   记者 侯敏慧 通讯员 周兰兰

水母网11月13日讯(记者 侯敏慧 通讯员周兰兰)心脏无疑是关乎生命最关键的器官,心脏要是突然出了问题,稍有差池就能宣判患者死亡,心内科医生必须以高超的技能和坚定的信念与死神争分夺秒,对他们而言,时间就是生命。

胸痛中心现场评审

成立胸痛中心使D-to-B(door to balloon time)时间大大缩短

所谓胸痛中心是通过多学科合作和区域医疗资源的有效整合,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高胸痛患者的早期诊断和治疗能力,减少误诊、漏诊和过度治疗,降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。烟台业达医院胸痛中心不仅技术上过硬,在硬件上也是全程护航,院前院内无缝衔接,网络医院全覆盖,在培训上采取走出去请进来的模式做到多方位学习,做到了心电网络,广域覆盖;简化操作,高效救治;院内院外,全程管理。

胸痛中心现场评审

业达医院心血管内科作为胸痛中心的核心科室,于2012年即与中国医学科学院北京阜外心血管医院建立了技术协作,是山东省内目前仅有的两家(一家在青岛)阜外医院的协作医院之一,近年利用与阜外医院密切的技术协作关系,尤其在2013年引进北京阜外医院研究生邹治鹏主任后,更是加快了技术上的升级。医院于2018年3月开始着手筹建胸痛中心,该中心由医院负责人王飞担任行政总监,心内科主任邹治鹏担任医疗总监。2019年7月一次性通过国家胸痛中心现场审核。中心成立以来,借助医院内部及网络平台实现了院前、急诊、胸痛门诊病患信息实时传递,畅通了生命绿色通道,针对急性心肌梗死等急危重症患者实行流程优化,更早更快地启动再灌注治疗程序,提高急性高危胸痛患者的抢救效率,为患者赢得生命!

业达医院胸痛中心医疗总监邹治鹏主任汇报胸痛中心建设工作

三分钟介入手术快速抢救心梗患者

近日,烟台业达医院胸痛中心就接诊了一名危急病人,该患者当时血压非常低,几乎处于休克状态,120救护车接到患者后,在救护车上第一时间为患者做了心电图,并将心电图迅速发到“开发区胸痛中心联络群“里,群里心内科的医生根据患者信息第一时间指导如何用药、如何抢救,在患者到达医院前就已经做好手术准备,为患者争取了抢救时间!

邹治鹏主任介入手术中

邹治鹏主任介入手术中

因患者家属依从性好,到医院后直接开通双绕绿色通道,越过急诊室和病房,直接到导管室进行抢救。本次实施手术的正是业达医院心内科主任、胸痛中心医疗总监邹治鹏,为了最大可能缩短治疗时间,抢救病人,邹主任凭借着自己丰富的临床经验判断和高超的技术保证,对患者采取了一系列应急处理:一是直接上治疗细钢丝开通血管,省略了诊断粗钢丝建管道和造影阶段;二是选择见效快的股动脉穿刺,舍弃了常用的桡动脉穿刺;三是手术中采取了手捻裸手操作钢丝,可以省掉用普通螺栓器上螺栓和取螺栓的时间,整个手术中更是一针见血,一次成功,患者心率瞬间恢复正常。令人惊叹的是从开始穿刺到完成手术仅用了3分钟时间,从患者来院到手术结束也不过15分钟。我们不得不为邹治鹏主任准确的判断和精湛的医术而折服,同时也感叹业达医院胸痛中心借助高端平台实现了生命绿色通道的畅通,进一步优化了急性心肌梗死患者的就诊流程,有力保障了辖区内急诊危重心脏病患者的抢救。

二十年如一日 做患者“护心人”

作为烟台业达医院胸痛中心的主要负责人,同时也是心内科的佼佼者邹治鹏主任,已经在心内科兢兢业业工作了近二十年,将无数患者从死神手中拉了回来。1995年邹治鹏毕业于青岛大学医学院,2001年考入中国医学科学院,中国协和医科大学,北京阜外心血管病医院临床心内科硕士。研究生期间进行了严格的临床及科研培训。临床上师从程显声、姚康宝、何建国、乔树宾、陈珏等国内心血管界知名专家,掌握了扎实的临床基本功,擅长冠心病的药物及介入治疗,心脏病危重病例的救治,重症心衰的长期纠正。研究生期间在何建国教授(国内肺栓塞首席科学家)的指导下,调阅了阜外医院28年间累计的肺栓塞病例,完成了当时国内肺栓塞最大样本量的调查和研究,研究结果发表在《中华内科学杂志》,《中华结核和呼吸杂志》,为以后肺栓塞治疗的研究提供了极具价值的资料。其中有两篇文章被收入中国博士学位论文数据库,具有较高的临床科研价值。2008年被评为烟台市卫生系统先进个人。

邹治鹏主任对比手术患者前后变化

邹治鹏主任说,心梗患者是心内科常见的一类患者,尤其是急性心梗患者,他们能够存活下来的几率只有百分之四十左右,另外百分之六十左右的人可能还未送到医院就已经停止了心跳。对于这类患者而言,时间就是生命。所以要努力做到三个"快":一个是快速识别,一个是快速到医院急救,另一个就是快速开通闭塞的冠状动脉血管。前两个环节主要看患者及家属在对患者发病的快速诊断和急速应对上,第三个环节看似由医生掌控的,但实际上往往因为患者或家属在此过程中犹豫不决,耽误了最佳救治时机 。通常只要确诊了冠状动脉急性闭塞,医生会建议患者或家属立即通过溶栓或介入治疗等措施开通闭塞的血管,在此情况下作为患者或家属应该尽快表态。冠状动脉开通的越早越快,患者的存活率就越高,今后的生活质量就越好。心肌梗死抢救的黄金时间为3小时以内!正常情况下,医生必须尽快为患者开通血管进行心肌再灌注治疗,时间越久,恢复效果就会越差!现实生活中,有些急性心梗患者,就是因为没有得到及时有效的抢救,而导致恢复不佳甚至死亡。邹治鹏主任分享了两个比较典型的正反案例:

案例一:(患者及家属依从性差)

2015年心内科就接诊了一名患者,患者是一名40多岁的中年班车司机,当时发病来到医院检查是急性广泛前臂心梗,情况非常危急,60%的心脏收缩功能出现问题,医生建议尽快做介入手术,结果患者的亲属之间因是否做介入出现了分歧,最终还是没有做介入,最终患者虽然在医院的极力抢救下活了过来,但是却导致日后心衰非常严重,极大影响了生活质量。3个月后患者又要求医院重新给做下介入手术,邹主任表示,这个时候做手术虽然也能做但是意义很少了,病人在做造影检查阶段心脏就已经负荷不了了,血压还低,后来病人还专门到外院请专家来做这个手术,结果手术做完第二个月就因心衰死亡了。这名患者正是死在自己的无知和盲目迷信小广告上,没有在正确的时间做出正确的选择,如果一开始就听从医生的建议,及时做上介入手术,手术后也不会留下任何后遗症,也不会给自己和家人留下任何遗憾。

案例二:(患者及家属依从性好)

一名急性下壁心梗患者,94岁高龄,生命垂危。因患者年龄太大,而且非常瘦小,到医院时血压心率不稳定,属于手术高危病人,脆弱的病人,一碰不可预测结果的病人。心梗虽然有三种治疗方法:药物保守治疗、溶栓治疗和急诊介入治疗(通过微创的方法将闭塞的心脏血管开通),但对这位老人来说,其实她只有一种选择,即介入手术。如此,她才有希望存活。因为超过75岁的人溶栓,脑出血风险就开始增加了,更不要说94岁;保守治疗可以预见的结果是大概率死亡事件。将情况如实告知家属后,家属选择了尚存希望的介入手术治疗。如此高龄的心梗急诊手术患者实属少见,术中要求医生要快速、温柔、小心翼翼、解决主要矛盾。在近百岁老人的心脏上做手术,陶磊和杜红雷医师经受住了考验,他们密切配合,快速解决了闭塞血管的开通,植入一枚支架。整台手术邹治鹏主任全程坐阵,目睹了年轻医生娴熟的手术过程,为科室年轻医生的迅速成长感到由衷高兴。半月后老奶奶康复出院,向着一百岁继续迈进。

术前血管堵塞情况

术中血管支架放入

术后血管通畅情况

组建过硬技术团队 保障介入手术进行

自2013年邹治鹏来到业达医院至今,一直致力于打造一支专业的、技术水平一流的技术团队,多年来,在他的带领下,烟台业达医院心内科的介入手术有了很大的发展,同时医护人员的总体治疗服务水平也得到很大提高。无论是心内科的医生、护士还是介入科的技师、护士以及急诊室的医护人员都经过严格训练。这样一支专业治疗团队也得到了山东技术质控委员会的专业认可和赞扬。

在冠脉介入治疗领域,烟台业达医院心内科可独立完成各种复杂高危的冠脉病变,包括复杂分叉病变,钙化病变璇磨,冠脉开通植入支架等。近两年,又在此基础上克服了冠脉治疗领域难度和复杂程度最大的领域-慢性闭塞性病变的介入治疗,慢性闭塞性病变是心内科冠脉领域最难克服的堡垒,该技术被誉为心血管内科介入手术皇冠上的明珠,代表了业达医院胸痛中心有能力克服几乎所有的冠脉病变,为急性心肌梗塞急诊介入手术提供了最为完备的技术储备和保障。2019年截至目前,科室开展心脏介入治疗500 余例,急诊经皮冠状动脉介入手术150余例。

我们相信,在邹治鹏主任的带领下,医院会再接再厉,为全区人民心血管健康继续保驾护航。

责任编辑:侯敏慧

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